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医保为什么不能解决医疗费用问题?

发表于:2018-01-05 13:45 来源:温州东瓯白癜风医院

  1.社保报销了很大部分罹患恶性肿瘤时的特殊门诊:即放化疗费用。可在实际操作中,普适的放化疗对人体伤害很大,而昂贵的靶向药的费用并不能通过医保报销。

  2.好的医保制度设计可以缓解医药费问题,使更多的家庭能够看得起病。但如果你期望通过医保解决所有人看病问题,那无异于痴人说梦。

  3..病人的医保有定额,超出的部分要自己掏钱。政府给医院的钱有定额,超出部分要自己掏钱。大部分的医生和我们自己一样,很同情没钱看病的患者,但也只能是同情,做不了更多。

  4.医保卡有两个账户:统筹账户和个人账户。医保卡里的钱不仅来自我们的工资,单位也会共同缴纳一部分。其中,单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中,一部分放到我们的个人账户中,划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。

  5.个人账户用于:

  门诊、急诊的医疗费用;

  到定点零售药店购药的费用;

  基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  统筹基金用于:

  住院治疗的医疗费用;

  急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  6.医保对于大病而言,效果不大。

  癌症的治疗主要是靠好的药物和好的手段,而我国的医疗资源却主要集中在几大中心城市。

  医保本身紧张的情况之下,中心城市以外的城市,在大病情况下更难以进行转院。“本地医保都不够报,外地还想占我们资源?”所以会下降报销额度或不接收病人。

  7.医保中甲类药物不报,乙类药物部分报销,丙类药物全报,但是谁都知道甲类药物最有效,但是你不能使用。我国引进的标靶类药物只占总体的20%,一是你用不到,二即使可以用到,但是医保不报靶向药物。

  【给投资者的建议】:

  一、如果资金状况充裕,可选择“高端医疗险(无需自费或少额自费)+重疾险”组合搭配。这是比较理想又较全面的保障,如果觉得身体不舒服,可选择去高端诊所,享受最好的医疗环境。万一不幸得了重疾,可以获得充足的赔付。

  二、易生病住院或经济条件较好的人,可以考虑购买医疗险,做为社保医疗险的升级。最好是可以配备一份高端医疗险(较高额的自费),对于住院期间发生的:自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,都能100%报销。

  三、资金状况一般,建议优先选择重疾险。

  总之,建议先买重疾,附加医疗。医疗险可以做为社保医疗险的升级。重疾是对社保医疗险的补充。两险一起买,可以作为一个坚实可靠的医疗后盾。

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